Leczenie przewlekłej białaczki limfatycznej

Większość pacjentów żyje z chorobą przez wiele lat, ciesząc się relatywnie niezłym zdrowiem. Niestety aktualnie nie istnieje terapia, która mogłaby spowodować wyleczenie z PBL, ale na świecie prowadzi się wiele badań nad nowymi możliwościami leczenia tej choroby.

Chory na PBL pozostaje zwykle pod kontrolą lekarza hematologa. Cele leczenia to przede wszystkim:

• spowolnienie postępu choroby,
• utrzymanie pacjenta w stanie zdrowia pozwalającym mu na kontynuowanie codziennych aktywności,
• ochrona przed infekcjami.

U niektórych pacjentów z PBL, u których postęp choroby jest bardzo wolny, bez towarzyszących objawów można wstrzymać się z włączaniem leczenia, u pozostałych jednak zwykle istnieje konieczność włączenia leków wraz z momentem diagnozy.  

Do celów planowania leczenia u pacjentów z PBL dzieli się chorobę na 4 stadia (0–4) w zależności od tego, czy u pacjenta stwierdza się powiększone węzły chłonne, powiększenie wątroby lub śledziony; anemię lub niski poziom płytek krwi. Czynnikiem niekorzystnym dla rokowania jest poziom beta-mikroglobuliny. Jej wysoki poziom świadczy o bardziej agresywnej postaci choroby.

Terapia lekowa

U chorych znajdujących się w bardziej zaawansowanym stadium choroby stosuje się chemioterapię lub terapię tzw. przeciwciałami monoklonalnymi. Większość leków może być podana doustnie, tylko niektóre muszą być podane dożylnie.  

Standardowe leczenie PBL polega na stosowaniu chlorambucylu (Leukeran) lub analogów puryn (kladrybina, fludarabina). Powyższe leki można stosować w połączeniu ze sterydami (Encorton).

Przeszczep szpiku allogeniczny  

Przeszczep szpiku u pacjentów z PBL jest aktualnie sprawą dyskusyjną. Jest to procedura obarczona dużym ryzykiem dla chorego, dlatego też nie jest dobrym rozwiązaniem u pacjentów w starszym wieku lub z wolno postępującą chorobą. Pacjenci z PBL, którzy by mogli odnieść korzyści z przeszczepu, to osoby poniżej 55. roku życia z agresywną postacią choroby, których rodzeństwo może zostać dawcą.

Trwają badania nad zwiększeniem bezpieczeństwa procedury przeszczepu szpiku. Być może w przyszłości więcej pacjentów będzie mogło dzięki temu skorzystać z tego rodzaju leczenia.

Bibliografia

Madej G. Chemioterapia onkologiczna dorosłych i dzieci, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 1999, ISBN 83-200-2194-4
Maj S. Farmakoterapia chorób krwi i układu krwiotwórczego, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2000, ISBN 83-200-2449-8
Kałwak K. (red.), Hematopoetyczne komórki macierzyste - pytania i odpowiedzi, MedPharm, Wrocław 2009, ISBN 978-83-60466-68-1
Waterbury L. Hematologia, Urban & Partner, Wrocław 1998, ISBN 83-85842-68-3

Leczenie przewlekłej białaczki limfatycznej