Rozpoznawanie ostrej białaczki limfoblastycznej

Rozpoznanie ostrej białaczki limfoblastycznej stawia się na podstawie badania próbek krwi i szpiku od pacjenta.  

Pobranie szpiku 

Szpik pobiera się z okolicy mostka lub biodra (decyzja należy do wykonującego zabieg lekarza). Pacjent otrzymuje znieczulenie miejscowe, a następnie lekarz specjalną igłą wkłuwa się w kość, gdzie znajduje się szpik kostny. Potem pobiera się próbkę szpiku. Samo nakłucie szpiku, z relacji pacjentów, jest bezbolesne, pacjent może jednak samo pobranie odczuwać jako delikatne ssanie lub rozpieranie.

Następnie próbki wysyłane są do laboratorium do wybarwienia, aby było widać komórki. Lekarz dokonuje oceny szpiku pod mikroskopem. 

Dzięki badaniu próbek szpiku lub krwi dostarczane są istotne informacje na temat:

• liczby i rozmiaru chorych komórek,
• rodzaju limfocytów, które wywołały chorobę (białaczka może pochodzić z limfocytów B lub T),
• zmian w zestawie genów komórek i mutacji - za pomocą specjalistycznych badań cytogenetycznych,  

Ponieważ w przypadku białaczki limfoblastycznej często dochodzi do przedostania się chorych komórek do płynu otaczającego mózg i rdzeń kręgowy (płyn mózgowo-rdzeniowy), lekarz często wykonuje punkcję lędźwiową i pobiera płyn do badania.  

W istocie ostra białaczka limfoblastyczna nie jest jednorodną chorobą. Istnieje wiele odmian tej choroby: 

• pro-B-ALL,
• common-ALL,
• pre-B-ALL,
• mature B-ALL,
• pro-T-ALL,
• pre-T-ALL,
• cortical-ALL,
• mature-T-ALL. 

Powyższe tajemniczo wyglądające skróty są jednym z elementów dostarczających lekarzowi informacji o tym, jak prawdopodobnie choroba będzie przebiegała i jakie kroki należy przedsięwziąć, aby możliwości wyleczenia chorego były jak największe.  

Celem oceny postępu choroby lekarze często zlecają szereg dodatkowych badań min: 

• USG jamy brzusznej/ klatki piersiowej,
• tomografię komputerową lub rezonans jamy brzusznej / klatki piersiowej.

Bibliografia

Dmoszyńska A. (red.), Atlas hematologii klinicznej, Czelej, Lublin 2004, ISBN 83-88063-93-6
Mariańska B., Fabijańska-Mitek B., Windyga J., Badania laboratoryjne w hematologii, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2003, ISBN 83-200-2758-6
Janicki K. Hematologia, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2001, ISBN 83-200-2431-5
Hołowiecki J. (red.), Hematologia kliniczna, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2007, ISBN 978-83-200-3938-2